Женщине, вынашивающей ребенка, необходимо тщательно следить за своим состоянием, ведь в акушерской практике встречаются различные состояния, представляющие опасность для плода. А при их возникновении необходима качественная лечебная коррекция, которая включает и медикаментозную терапию. Среди препаратов, широко применяемых во время беременности, присутствует и Гинипрал. А тем, кому он назначался, скорее всего захочется узнать, что из себя представляет лекарство, как действует и безопасно ли для будущего ребенка. Эти вопросы лучше задать врачу, но некоторую информацию можно почерпнуть и из инструкции по применению.
Действующим веществом препарата Гинипрал является гексапреналин. Он относится к группе бета2-адреномимметиков, стимулируя соответствующие рецепторы в мышечном слое матки и бронхов. Это приводит к активации фермента аденилатциклазы и накоплению в клетках энергетического субстрата под названием циклический аденозинмонофосфат (цАМФ). В конечном итоге снижается концентрация кальция в цитоплазме и падает возбудимость мышечных волокон.
Исходя из биохимических превращений, инициируемых гексапреналином, Гинипрал обладает главным эффектом, необходимым в акушерстве – токолитическим. Он расслабляет миометрий, приводя к снижению частоты и продолжительности его сокращений. Препарат устраняет схватки, возникающие самопроизвольно или под воздействием гормона окситоцина.
Помимо токолитического эффекта, у Гинипрала есть и другие позитивные эффекты. Он обладает бронходилатирующим действием, расширяя просвет дыхательных путей за счет расслабления гладкой мускулатуры в них. Параллельно реализуется небольшой десенсибилизирующий эффект – угнетается дегрануляция тучных клеток и высвобождение биологически активных веществ, повышающих проницаемость капилляров и участвующих в аллергических реакциях (в частности, лейкотриенов и гистамина). Оказывает некоторое влияние на обмен веществ, стимулируя глюконеогенез (образование глюкозы).
Препарат пользуется большой популярностью в акушерской практике. Гинипрал при беременности назначается женщинам, которым необходимо подавить сократительную активность матки. Такое лечение необходимо в следующих ситуациях:
Для терапии острых состояний применяется Гинипрал в виде инфузионного раствора, а в дальнейшем лечение дополняется формами для перорального приема. Таблетки также используют в качестве профилактики преждевременных родов и при появлении их угрозы (повышение маточного тонуса). Кроме того, препарат применяется у женщин с сопутствующими состояниями, такими как бронхиальная астма или хронический обструктивный бронхит.
Показания к Гинипралу четко очерчены его терапевтическими эффектами. При беременности он часто применяется для устранения и профилактики преждевременных и сильных маточных схваток.
После перорального приема препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. В тканях он подвергается преобразованию под влиянием специального фермента – катехол-О-метилтрансферазы. Только в этом случае гексопреналин приобретает свою активность. Выводится из организма с мочой (80% в течение 4 часов) и желчью в составе метаболитов.
Использовать препарат можно лишь по назначению врача. Специалист сначала проведет обследование беременной, подтвердит показания к применению Гинипрала, учтет все сопутствующие моменты, укажет дозировку и курс приема. Обязательно необходимо оценить потенциальный риск для плода.
Внутривенные вливания осуществляются двумя способами: струйным и капельным. Первый используется для достижения неотложного и массивного токолитического эффекта. Содержимое ампулы (2 мл) разводят физиологическим раствором в количестве 10 мл и медленно вводят в вену (на протяжении 5–10 минут). В дальнейшем могут назначить капельницу для длительного введения Гинипрала. Дозировку и скорость вливания контролируют с помощью инфузомата или по количеству капель в минуту, регулируя в соответствии с индивидуальными особенностями. Если на протяжении 2 суток схватки не возобновляются, то лечение продолжают в форме таблеток. Их принимают, запивая водой, сначала по одной каждые 3 часа, а затем в два раза реже, чтобы суммарная доза была до 8 таблеток в сутки.
Препарат не лишен нежелательного воздействия на организм. У беременной женщины на фоне приема Гинипрала могут возникнуть следующие побочные эффекты:
Обязательно учитывается потенциальный риск для плода. А он все же есть. Если проводилось массивное лечение препаратом в родах, то у ребенка могут развиться спазм бронхов, анафилаксия, гипогликемия и ацидоз. При передозировке Гинипрала вероятно появление у женщины таких симптомов, как сильная тахикардия, тремор, головные и сердечные боли, одышка. В этом случае необходимо применение антагонистов – неселективных бета-блокаторов (например, пропранолола).
Побочные эффекты препарата достаточно разнообразны. Они касаются не только организма женщины, но и ее ребенка, но появляются в основном при использовании высоких доз.
Применять препарат необходимо осторожно. Еще на этапе обследования врач интересуется анамнезом и проводит необходимые анализы для исключения сопутствующих состояний, являющихся преградой для назначения лекарственного средства. Пациентка также должна сообщить, какие препараты из других групп принимает, ведь возможно их взаимодействие с гексопреналином.
Как и многие препараты, Гинипрал имеет ряд противопоказаний к назначению. Все они указаны в инструкции и знакомы лечащему врачу. Поэтому перед началом терапии исключаются следующие состояния:
В указанных случаях препарат принимать нельзя, поскольку высок риск неблагоприятного воздействия на организм (как матери, так и ребенка). Тогда врач заменит Гинипрал более безопасным лекарством.
Эффекты гексопреналина ослабляются под влиянием блокаторов рецепторов к адреналину, а усиление действия наблюдается на фоне приема его агонистов (дофамин, норадреналин) или метилксантинов (эуфиллин). Гинипрал нельзя использовать совместно с трициклическими антидепрессантами, минералокортикоидами, ингибиторами моноаминоксидазы, препаратами кальция и витамина D.
На фоне применения препарата необходимо контролировать некоторые показатели работы организма: пульс и давление, водный баланс (введение жидкости и диурез), электролиты крови и глюкозу, опорожнение кишечника. Обязателен мониторинг состояния плода и плацентарного комплекса (кардиотокография). При появлении побочных эффектов следует информировать об этом врача. Возможно, лекарство придется отменить или снизить его дозировку.
Гинипрал часто назначают женщинам в положении для лечения и профилактики состояний, проявляющихся повышением маточного тонуса, сильными и преждевременными схватками. Но при его использовании важно учитывать все особенности действия и состояние организма. Это поможет минимизировать риск развития нежелательных проявлений, в том числе и для плода.
У многих женщин во время беременности возникают проблемы из-за повышенного тонуса матки, что грозит выкидышем. Предвидеть такую патологию трудно, но поддержать организм будущей мамочки вполне реально с помощью такого препарата, как Гинипрал. Он доказал свое положительное воздействие, но имеет определенные правила приема и ряд противопоказаний.
Гинипрал – препарат, который помогает расслабить мускулатуру, включая матку, не дает ей сокращаться, снижает тонус, даже подавляет внеплановые схватки при преждевременных родах.
Основной компонент – гексоприналин сульфата, если он постоянно поступает в кровь, лечебный эффект сохраняется длительный. Таблетки принимают курсом, по назначению врача.
Гинипрал отличается сильным абсорбирующим действием, которое проявляется через 5-7 минут после введения в кровь и держится не меньше получаса. Выводится из организма с мочой и желчью.
Гинипрал на фармацевтическом рынке представлен в 3 формах, основное действующее вещество сохраняется, меняется только дополнительный состав.
Гинипрал разрешен во время беременности, хотя его нельзя назвать безопасным препаратом, применяется строго под контролем врача. Но при повышенном тонусе матки является фактически единственным средством, которое может предотвратить угрозу выкидыша.
Воздействие на организм:
Препарат легко всасывается не только в кишечник, но и в плаценту, быстро попадает в кровь матери и ребенка. По последним медицинским исследованиям, на сердечно-сосудистую систему плода оказывает существенное влияние.
Длительность приема препарата и дозировка очень тщательно контролируются!
Гинипрал назначается при угрозе выкидыша или преждевременных родов, терапевтическое лечение назначают на сроках 22-36 недель, если нет противопоказаний к применению. На начальных сроках беременности его не прописывают, поскольку не дает эффекта и даже может навредить ребенку. Это объясняется тем, что рецепторы, на которые воздействует препарат, формируются только к 20-й неделе беременности, поэтому при необходимости подбираются другие лекарства.
Все формы препарата – разные по эффективности и воздействию, поэтому назначаются, с учетом состояния здоровья роженицы.
Показания к применению:
Гинипрал еще вводят женщинам, если во время родов матка сокращается слишком сильно, такой метод подавления именуется в медицине токолизом. При назначении врач руководствуется характеристиками:
Гинипрал противопоказан при индивидуальной непереносимости составляющих препарата, поэтому обязательно проводят пробы перед применением. Отказ от этого средства может быть продиктован отрицательной реакцией роженицы на бета-миметики в виде гипертензии легочной ткани либо отклонениями в работе сердца.
Лекарство запрещено вводить при наличии:
Противопоказаниями также могут стать:
Гинипрал применяют крайне осторожно к роженицам, у которых диагностирована непереносимость сульфатов.
Такой токолитик, как гинипрал, имеет ряд побочных действий, которые нужно учитывать. Чтобы предупредить их проявление, врачи строго контролируют показатели давления, частоту сокращений сердца, дозировку препарата. Побочные эффекты проходят после того, как лекарство прекращают применять.
Нежелательные реакции:
Иногда проявляются нарушения сердечного ритма, боли в сердце, при диабете у беременной может повышаться уровень сахара в крови. Если у будущей мамы плохо выводится жидкость, возникают отеки. У новорожденных иногда фиксируются такие последствия, как гипогликемия, ацидоз, анафилактический шок.
Если у роженицы имеются астматические заболевания, применение гинипрала способно вызвать ухудшение состояния, с такими характерными симптомами, как:
Если накануне родов применяли гинипрал, новорожденного нужно обследовать на гипокалиемию и ацедоз.
Гинипрал – препарат крайне сложный, поэтому применяется по определенной схеме. Растворы разводят в хлориде натрия, суточная доза не должна превышать 2 ампул. Концентраты применяются для стабилизации состояния, когда тонус матки нормализуется, его заменяют, при необходимости, таблетками. Дозировку определяет гинеколог.
Резко прекращать прием препарата нельзя, это делается по специальной схеме!
Применять гинипрал накануне родов крайне не рекомендуется. Особенно, если это касается естественных родов. Иначе родовая деятельность будет снижена.
При назначении гинипрала учитывается его сочетание с другими лекарствами, которые могут усиливать действие или ослаблять его.
Взаимодействие гинипрала:
Абсолютно несовместим гинипрал с:
Хранить лекарство необходимо в темном, защищенном от солнца месте, при температуре до 25 градусов. Срок годности составляет 5 лет.
Большинство отзывов о гинипрале – положительные, он реально помогает сохранить ребенка при внеплановых родах. Быстро блокирует маточные сокращения, обладает мгновенным эффектом. Из минусов отмечаются только яркие побочные эффекты, но почти во всех случаях отрицательные ощущения сказываются только в течение первого часа после приема, и проходят после окончания действия препарата.
Поскольку эти минусы считаются вполне приемлемыми, гинипрал относят к самым эффективным лекарствам.
В данном видео представлен личный отзыв женщины-блогера, которая пользовалась Гинипралом по назначению гинеколога, чтобы сохранить беременность от преждевременных родов.
Во время приема гинипрала необходим жесткий контроль за состоянием будущей мамы, особое внимание уделяется:
Если вдруг проявляются симптомы ишемии миокарда, прием препарата нужно срочно прекратить.
Из аналогов по действию и составу на фармацевтическом рынке выделяют такой препарат, как гексопреналин.
Воздействие:
Дозировка таблеток – 0,5 мг, из них – 0,2 мг – гексопреналина сульфат. Цена упаковки на 20 штук – около 1 тысячи рублей.
Для ингаляторов – раствор гексопреналина гидрохлорида составляет 0,25 мг на 1 мл, в каждом флаконе насчитывается 50 мл.
Гинипрал уже доказал свою эффективность, но применять его самостоятельно не рекомендуется. Ведь нужно учитывать особенности дозировки, побочные эффекты, наличие других заболеваний, строго контролировать состояние сердца и сосудов, уровня сахара в крови, чтобы вовремя скорректировать дозу препарата. От грамотного применения зависит здоровье не только матери, но и малыша.
Фото препарата
Латинское название: Gynipral
Код ATX: G02CA05
Действующее вещество: Гексопреналин (Hexoprenaline)
Производитель: MbH GLOBOPHARM Pharmazeutische Produktions- und Handelsgesellschaft (Австрия), Такеда (Германия), GmbH Nycomed Austria (Австрия)
Описание актуально на: 05.12.17
Гинипрал – селективный бета2-адреноблокатор, используемый в акушерской практике.
Гексопреналин (Hexoprenaline).
Выпускается в двух лекарственных формах.
Угроза преждевременных родов (продолжение инфузионной терапии).
Раствор для внутривенного введения применяется в следующих ситуациях:
Противопоказан в I триместре беременности и в период лактации.
Таблетки принимаются внутрь, запивая небольшим количеством воды.
При угрозе преждевременных родов: 500 мкг (1 таб.) за 1 – 2 ч до окончания инфузии.
Препарат следует принимать сначала по 1 таб. каждые 3 ч, а затем каждые 4 – 6 ч.
Суточная доза: 2 – 4 мг (4 – 8 таб.).
Растовр вводится внутривенно, медленно в течение 5 – 10 мин с использованием автоматически дозирующих инфузоматов или с помощью обычных инфузионных систем. Содержимое ампулы разводится изотоническим раствором натрия хлорида до 10 мл. Доза препарата подбирается индивидуально.
При отсутствии схваток в течение 48 ч, следует подключить таблетки 500 мкг.
Применение Гинипрал может вызвать следующие побочные действия:
Побочными явлениями у новорожденных являются ацидоз и гипогликемия.
Передозировка Гинипрал сопровождается следующими симптомами:
Лечение передозировки заключается в применении антагонистов ЛС, к которым относятся неселективные бета-адреноблокаторы, полностью нейтрализующие действие препарата.
Аналоги по коду АТХ: Ипрадол.
Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.
Противопоказан в I триместре беременности и при грудном вскармливании.
Во II и III триместрах беременности применяется по показаниям.
Информация отсутствует.
Информация отсутствует.
Противопоказан при тяжелых заболеваниях почек.
Противопоказан при тяжелых заболеваниях печени.
Беременность далеко не всегда развивается в соответствии с идеальным «сценарием». В зависимости от состояния организма будущей матери на разных сроках могут возникать некоторые проблемы. Одна из наиболее распространенных - повышенный тонус матки, или гипертонус. Это состояние вызывает массу неудобств, кроме того, при отсутствии лечения оно может быть опасным для ребенка и будущей матери. При тонусе при беременности часто назначают «Гинипрал». Мы расскажем об особенностях этого препарата, его действии и противопоказаниях.
Основная задача препарата - снять тонус матки, который может привести к ряду нежелательных последствий:
Именно поэтому проблеме гипертонуса врачи уделяют самое пристальное внимание. В легких формах он проходит при непродолжительном отдыхе, но иногда требуется и медикаментозное лечение.
«Гинипрал» в таблетках помогает быстро справиться с тонусом
Таблетки «Гинипрал» от тонуса матки можно применять только во втором триместре с 16-20 недели. На ранних сроках тонус вызывают, как правило, гормональные проблемы. Их нужно корректировать соответствующими препаратами, безопасными для плода, который еще не защищен в полной мере плацентой. «Гинипрал» же в первом триместре противопоказан. Благодаря высоким абсорбационным показателям препарат быстро усваивается, всасываясь в кишечнике, за счет чего воздействует на гладкую мускулатуру матки сравнительно быстро. Дозировку «Гинипрала» при беременности, способы приема и другие нюансы нужно согласовывать с врачом. Как правило, при удовлетворительном состоянии женщины рекомендуется четверть или половина таблетки раз в 4-6 часов. При сильном тонусе принимают 1 таблетку раз в 3 часа. По мере ослабления симптомов тонуса дозировка уменьшается с увеличением интервала между приемом таблеток и сокращением их количества до 1-2 в сутки.
Кроме таблетированной формы лекарства существует и инъекционная, которая используется в условиях стационара. Капельницы «Гинипрала» при беременности назначают при гипертонусе с высокими рисками отслойки или преждевременных родов. Препарат разводится в глюкозе или хлориде натрия. Если помощь нужна экстренно, то еще до внутривенного введения врач назначает таблетки. Иногда за 2 часа до окончания капельницы женщине необходимо принять 1 таблетку, далее, через 3 часа еще одну и продолжать прием таблеток раз в 4-6 часов. Таким образом пролонгируется действие капельницы, а тонус уходит быстрее.
«Гинипрал» выпускается в таблетках и в ампулах для капельниц
Бывает так, что таблетки «Гинипрала» и капельницы «Магнезии» при беременности назначают одновременно, т.е. в рамках одного курса лечения, например, внутривенно магния сульфат вводят во время пребывания в дневном стационаре, а таблетки поддерживают его эффект до следующего визита. В течение всего курса капельниц беременная должна находиться под наблюдением врача, нужен контроль уровня глюкозы в крови, частоты сердечных сокращений и артериального давления. Для предотвращения тахикардии и скачков АД могут назначить вспомогательный препарат «Верапамил».
Категорически нельзя начинать прием «Гинипрала» самостоятельно, даже несмотря на хвалебные отзывы о его эффекте. Любой медикамент кроме положительного действия имеет и побочные явления. В случае с этим препаратом они касаются сердечно-сосудистой системы, нервной возбудимости и других систем организма. Для одной женщин их последствия проходят незаметными, а для другой могут стать настоящей проблемой. Кроме того, нельзя резко прекращать прием препарата при улучшении самочувствия, нужна постепенная отмена с сокращением суточных доз. В противном случае признаки гипертонуса могут возобновиться.
Дозировку и схему приема «Гинипрала» при беременности может назначить только врач
Действующее вещество «Гинипрала», который используется при беременности на 40 неделе и во время родов, - гексопреналин. Он является мощным селективным бета2-адреностимулятором, который оказывает выраженное токолитическое действие, препятствует высвобождению гистамина. Основным показанием к использованию такого препарата в родовом процессе является необходимость срочного подавления схваток, например, внутриматочной асфиксии, при выполнении ручного поворота плода, который расположился поперечно родовым путям, в случае выпадения пуповины и других осложнениях родовой деятельности женщины. В случаях экстренного кесарева сечения он помогает расслабить матку. Как токолитик гексопреналин в капельницах «Гинипрала» при беременности тормозит преждевременные схватки, предупреждает нежелательные роды до срока. Этот же препарат готовит матку к наложению серкляжа (скобки на шейке) и восстановлению после процедуры.
Для чего используется «Гинипрал» после 40 недель
«Гинипрал» при тонусе при беременности быстро расслабляет матку, благодаря чему нормализуются обменные процессы, восстанавливается поступление нужных веществ в организм ребенка, уходят неприятные симптомы вроде боли и напряжения. Лечение гипертонуса дает выраженный положительный эффект:
Этот препарат в буквальном смысле продлевает беременность до нужного срока, регулируя сократительную активность миометрия и «отключая» ранние схватки. В родовом процессе гексопреналин дает возможность медикам оперативно реагировать на критические ситуации, сохраняя жизнь и здоровье как матери, так и ребенка.
«Гинипрал» при беременности - сильный препарат, который требует особой осторожности при использовании, расчете дозировки и постепенной отмене. К его побочным эффектам относятся:
Нужно знать о противопоказаниях и побочных действиях
К побочным действиям «Гинипрала» при беременности для плода относятся нарушения частоты сердечных сокращений, проблемы в первые сутки с самостоятельным дыханием, в редких случаях и при продолжительном приеме со второго триместра возможны врожденные пороки и патологии сердца.
Противопоказания к приему «Гинипрала» во время беременности включают артериальную гипертензию, закрытоугольную глаукому, проблемы почек и печения, связанные со значительными дисфункциями этих органов, отслойки и маточные кровотечения, инфекции в полости матки, тиреотоксикоз. Кроме того, данный препарат не может быть назначен при патологиях сердца и сосудов, острой чувствительности к сульфитам и индивидуальной непереносимости.
Назначать «Гинипрал» и грамотно работать с инструкцией по его применению во время беременности может только квалифицированный специалист, который имеет комплексное и полное представление об особенностях организма конкретной пациентки.
Торговое название: ГИНИПРАЛ ®
Химическое рациональное название:
C 22 H 34 N 2 O 10 S
N,N"-бис-гексаметилендиамин сульфат.
Описание
Прозрачный бесцветный раствор.
Код ATX: R03CC05.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
ГИНИПРАЛ ® является селективным β 2 - симпатомиметиком, расслабляющим мускулатуру матки. Под воздействием ГИНИПРАЛа ® уменьшается частота и интенсивность сокращений матки. Препарат угнетает самопроизвольные, а также вызванные окситоцином родовые схватки; во время родов нормализует чрезмерно сильные или нерегулярные схватки.
Под действием ГИНИПРАЛа ® преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, что позволяет продлить беременность до нормального срока родов. Вследствие своей β 2 - селективности ГИНИПРАЛ ® оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток у беременной женщины и плода.
Фармакокинетика
ГИНИПРАЛ ® состоит из двух катехоламиновых групп, которые в организме человека подвергаются метилированию посредством катехоламин-О-метилтрансферазы. В то время как действие изопреналина почти полностью прекращается при введении одной метиловой группы, гексопреналин становится биологически неактивным только в случае метилирования обеих своих катехоламиновых групп. Это свойство, а также высокая способность ГИНИПРАЛа ® к адгезии на поверхности считаются причинами его продолжительного действия. Исследования с 3 Н-меченными веществами, проведенные на крысах показали, что выделение с мочой биологически активных веществ продолжается дольше по времени после внутривенной инъекции, чем после введения изопреналина; через 2 часа только 0,6% изопреналина выделялось в неизмененном виде. По сравнению с этим при использовании гексопреналина в течение первых 4-х часов 80% биологически активных веществ выделялось с мочой в неизмененном виде, то есть в виде свободного гексопреналина и монометилдеривата. Впоследствии повышается экскреция диметилдеривата и сопряженных соединений (глюкоронида и сульфата). Небольшая часть выделяется с желчью в форме сложных метаболитов. Кроме того, при внутрибронхиальном введении меченый 3 Н-гексопреналин в течение сравнительного длительного времени выделяется с мочой в форме биологически активного вещества. Часть введенного вещества остается активной в месте введения довольно долгое время. После внутримышечного введения активный метаболит также хорошо выводился с мочой. В месте инъекции довольно долгое время наблюдается действие препарата. Гексопреналин хорошо абсорбируется при приеме внутрь, часть его выделяется с мочой в виде диметилированого метаболита.
Показания к применению
1. Острый токолиз
Торможение родовых схваток во время родов при острой внутриматочной асфиксии, иммобилизация матки перед кесаревым сечением, перед поворотом плода из поперечного положения, при пролапсе пуповины, при осложненной родовой деятельности. Как экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу.
2. Массивный токолиз
Торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки и / или раскрытия зева матки.
3. Длительный токолиз
Профилактика преждевременных родов при усиленных или учащенных схватках без сглаживания шейки или раскрытия зева матки. Иммобилизация матки до, во время и после цервикального серкляжа.
Противопоказания
